Аннотация: Актуальность: патологические извитости внутренних сонных артерий (ВСА) широко распространены, частота изменений в популяции варьирует в пределах 18-34%. На настоящий момент существует несколько подходов к определению показаний к оперативному вмешательству при патологических извитостях ВСА. Основными критериями являются гемодинамические изменения в артериальном русле и наличие неврологической симптоматики, поэтому информативное предоперационное обследование является неотъемлемой составляющей для определения тактики последующего лечения пациента. Цель: определить состояние внутренних сонных артерий и вещества головного мозга при изолированных патологических извитостях и в сочетании со стенозирующим процессом по результатам КТ-ангиографии. Материал и методы: выполнен анализ результатов обследования и лечения 70 пациентов. В рамках клинического обследования устанавливали степень сосудистой мозговой недостаточности по А.В. Покровскому. Пациентам проводили ультразвуковое исследование и КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий на мультиспиральном компьютерном томографе Philips iCT 256 срезов (бесконтрастное исследование, артериальная и венозная фазы контрастирования с внутривенным болюсным введением 50,0 мл изоосмолярного йодсодержащего контрастного препарата со скоростью 4-5 мл/секунду). Пациенты были разделены на две группы - с изолированными патологическими извитостями ВСА (28 человек) и пациенты с сочетанием стенозирующего поражения ВСА и патологических извитостей (42 пациентов). При статистическом анализе мы оценивали значение типа патологических изменений ВСА (изолированного или сочетанного поражения) для степени изменений в веществе головного мозга. Был использован критерий Манна-Уитни для сравнения порядковых переменных с распределением, отличным от нормального. Уровень статистической значимости установлен равным 0,05 (p <0,05). Результаты: была отмечена меньшая выраженность изменений вещества головного мозга у пациентов в группе с изолированными патологическими извитостями ВСА. В 9 наблюдениях мы не выявили очагового поражения, в 15 случаях отмечены мелкие очаги микроангиопатии и отдельные ликворные кисты, у 4 пациентов мы отметили участки и зоны кистозно-глиозных изменений. Самыми частыми вариантами извитостей стали S- и С-образные деформации, выявлено формирование 3 мешотчатых аневризм (двух истинных и одной ложной). Проявления ишемического поражения вещества головного мозга в группе пациентов с сочетанием извитости ВСА и ее стенозирующего атеросклеротического поражения были выражены в большей степени. У 11 пациентов определялись зоны и участки кистозно-глиозных изменений в рамках перенесенных нарушений мозгового кровообращения; у 20 пациентов были отмечены выраженные в различной степени очаги микроангиопатии, а также отдельные ликворные кисты. В 11 случаях в головном мозге не было выявлено очагового поражения. При проведении статистической обработки получена корреляция между состоянием сонных артерий и наличием очагового поражения головного мозга. В группе с сочетанием патологических извитостей и стенозов ВСА выявлено более выраженное хроническое ишемическое поражение головного мозга (p=0,012). Заключение: отмечена высокая информативность КТ-ангиографии в оценке состояния сонных артерий и вещества головного мозга у пациентов с изолированными патологическими извитостями, а также при сочетании со стенозирующим поражением внутренних сонных артерий. При сочетании патологических извитостей и стенозов внутренних сонных артерий получены данные о более выраженном поражении вещества головного мозга. Клинические проявления хронической сосудистой мозговой недостаточности в целом были больше выражены по сравнению с изменениями вещества головного мозга по данным компьютерной томографии, однако прослеживалась корреляция между нарастанием степени хронической сосудистой мозговой недостаточности и усугублением состояния вещества головного мозга.
Аннотация Цель: оценить возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в определении состояния аорты и ее ветвей при подготовке к реконструктивному вмешательству у пациентов с подковообразной почкой. Материалы и методы: за 2015-2018г было проведено обследование 415 пациентов в рамках подготовки к реконструктивной операции на аорте. Первым этапом выполнялось прицельное ультразвуковое исследование, далее МСКТ на аппарате Philips iCT 256 срезов до и после вв болюсного контрастного усиления. Выполнялась методика «слияния» разных фаз контрастного усиления для лучшей визуализации артериальных сосудов почки, аорты и выделительной системы почки. Из общего количества пациентов в 5 наблюдениях выявлено сочетание патологии аорты с аномальной подковообразной почкой. Результаты: Во всех наблюдениях был отмечен разветвленный тип кровоснабжения аномальной почки. Всего у 5 пациентов было выявлено 25 почечных артерий. У 4 пациентов обнаружен разветвленный тип почечных вен, а их общее количество у всех пациентов составило 20. Удвоение верхних мочевых путей встречалось только в одном случае. Из обследованной группы было прооперировано 3 пациента из 5. Все данные о состоянии аорты, положении почки, количестве почечных сосудов, выявленные при МСКТ, были подтверждены интраоперационно. Заключение: МСКТ позволяет произвести детальную оценку анатомических особенностей кровоснабжения аномальной подковообразной почки и облегчает последующее проведение оперативного вмешательства у пациентов с редко встречающейся комбинацией аортальной патологии и подковообразной почки. Список литературы 1. Kirkpatrick J.J., Leslie S.W. Horseshoe Kidney. In: StatPearls [Internet], 2018. 2. Gianfagna F., Veronesi G., Bertù L, et al. Prevalence of abdominal aortic aneurysms and its relation with cardiovascular risk stratification: protocol of the Risk of Cardiovascular diseases and abdominal aortic Aneurysm in Varese (RoCAV) population based study. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):243. Published 2016 Nov 29. doi:10.1186/s12872-016-0420-2. 3. Joanna Mikolajczyk-Stecyna, Aleksandra Korcz, Marcin Gabriel et al. Risk factors in abdominal aortic aneurysm and aortoiliac occlusive disease and differences between them in the Polish population. Scientific Reports (2013) volume3: 3528. 4. Davidovic L Markovic M., Ilic N. et al. Repair of abdominal aortic aneurysms in the presence of the horseshoe kidney. IntAngiol. 2011 Dec;30(6):534-40. 5. Kumar Y Hooda K, Li S, Goyal P, et al. Abdominal aortic aneurysm: pictorial review of common appearances and complications. Ann Transl Med. 2017;5(12):256. 6. Stephen P. Reis, Bill S. Majdalany, Ali F. AbuRahma et al., ACR Appropriateness Criteria Pulsatile Abdominal Mass Suspected Abdominal Aortic Aneurysm. J Am Coll Radiol 2017;14:S258-S265. 7. Чехоева О.А., Бурякина С.А., Алимурзаева М.З., Гонтаренко В.Н. Аневризма инфраренального отдела аорты в сочетании с подковообразной почкой: клиническое наблюдение. Медицинская визуализация №3 2016. C.: 63-70. 8. Б.В. Фадин, А.Б. Мальгин, С.В. Бердников и др. Аневризма брюшной аорты в сочетании с подковообразной почкой. Журнал ангиология и сосудистая хирургия . 2002 ТОМ 8 №3 Стр. 113-119. 9. Игнатьев И.М., Володюхин М.Ю., Заночкин А.В. Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты у пациента с подковообразной почкой. Архитектура здоровья. [Интернет ресурс] http://www.archealth.ru/ tekushchee-izdanie/zdorove-i-meditsina/klinicheskie-issledovaniya/11-endoprotezirovanie-anevrizmy-bryush- noj-aorty-u-patsienta-s-podkovoobraznoj-pochkoj 10. Троицкий В.И., Хабазов Р.И., Лысенко Е.Р и др. Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты у больного с подковообразной почкой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003; 9 (2): 122-125.
Аннотация: Цель исследования: определить возможности КТА в оценке состояния ВСА при ее критических поражениях. Материалы и методы: за 2014-2016 гг обследован 321 пациент перед реконструктивными операциями ВСА по поводу окклюзирующего поражения. Выполнялись УЗИ и КТА брахиоцефальных артерий. КТА проводилась на аппарате Philips iCT 256 срезов (бесконтрастное исследование, артериальная и венозная фазы), с введением внутривенно болюсно 50 мл неионного йодсодержащего контрастного препарата. При КТА выделялось несколько вариантов поражения ВСА: стеноз более 60%, стеноз более 70%, критический стеноз, субокклюзия (в том числе с дистальным коллапсом) и локальная окклюзия. Результаты: Критический стеноз ВСА выявлен у 82 пациентов (26 % от общего количества) поражение ВСА с диффузным уменьшением калибра выявлено в 20 случаях (6,2 % от общего количества пациентов). Среди пациентов с уменьшением калибра ВСА выделяли субокклюзию (2 случая) и локальную окклюзию (2 случая). При локальной окклюзии ВСА кровоток осуществлялся через атипично отходящую восходящую глоточную артерию. Среди пациентов с уменьшением калибра ВСА в 70% визуализировались все элементы Виллизиева круга. Все пациенты были прооперированы, выявленные при КТА изменения подтверждены интраоперационно. Протяженность атеросклеротической бляшки по интраоперационным результатам превышала данные КТА в среднем на 10 мм. Выводы: к критическим поражениям ВСА можно отнести критический стеноз, субокклюзию и локальную окклюзию. КТА - высокоинформативный метод для диагностики данной патологии. К ограничениям КТА можно отнести затруднения в дифференциации верхних отделов атеросклеротической бляшки. В большинстве случаев уменьшение калибра ВСА выше уровня атеросклеротической бляшки связано именно с выраженностью поражения артерии, а не с врожденными изменениями калибра сосуда. КТА является необходимым диагностическим методом в предоперационном обследовании пациентов с окклюзирующим поражением ВСА, особенно при критических состояниях артерии. Список литературы 1. John J. Ricotta, Ali AbuRahma, Enrico Ascher, Mark Eskandari, Peter Faries and Brajesh K. Lal. Washington, DC; Charleston, WV; Brooklyn, NY; Chicago, Ill; New York, NY; and Baltimore, Md Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg. 2011: Sep; 54(3):1-31. 2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Российский согласительныий документ. 2013; 72C. а) Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий [Электронныий ресурс]: рос. согласит. док. /Рос. о-во ангиологов и сосудистых хирургов, Ассоц. сердеч.-сосудистых хирургов России, Рос. науч. о-во рентгенэндоваскуляр. хирургов и интервенцион. радиологов, Всерос. науч. о-во кардиологов, Ассоц. флебологов России; Л. А. Бокерия, А. В. Покровскиий, Г. Ю. Сокуренко [и др.]. М.,2013; 72C. Режим доступа: www. url: http://www.angiolsurgery.org/ recommendations/2013/recommendations_brachiocehalic.pdf. 03.04.2015. б) Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. М.2013. 3. Johansson E. and A.J. Fox., Carotid Near-Occlusion: A Comprehensive Review, Part 2-Prognosis and Treatment, Pathophysiology, Confusions, and Areas for Improvement. American Journal of Neuroradiology 2016; 37(2):200-204. 4. Johansson E. and A.J. Fox., Carotid Near-Occlusion: A Comprehensive Review, Part 1- Definition, Terminology, and Diagnosis. American Journal of Neuroradiology Jan 2016; 37(1):2-10. 5. Вишнякова М.В., Пронин И.Н., Ларьков Р.Н., Загаров С.С. Компьютерно-томографическая ангиография в планировании реконструктивных операций на внутренних сонных артериях. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(3):11-19. 6. Suzie M. El-Saden, Edward G. Grant, Gasser M. Hathout, Peter T. Zimmerman, Stanley N. Cohen, and J. Dennis Baker. Imaging of the internal carotid artery: the dilemma of total versus near total occlusion. Radiology 2001; 221(2):301-308. 7. Мамедов Ф.Р., Арутюнов Н.В., Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Мельникова-Пицхелаури Т.В., Фадеева Л.М., Пронин И.Н., Корниенко В.Н. Современные методы нейровизуализации при стенозирующеий и окклюзирующей патологии сонных артериий. Лучевая диагностика и терапия. 2012; 3(3):109-116. 8. Вишнякова М.В.(мл), Пронин И.Н., Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В. Детализация окклюзирующего поражения внутренней сонной артерии при компьютерной томографической ангиографии для планирования реконструктивных операций. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017; 98(2):69-77. 9. Lippman H.H., Sundt T.M. Jr., Holman C.B.. The poststenotic carotid slim sign: spurious internal carotid hypolasia. Mayo Clin Proc. 1970; 45:762-767. 10. Fox Allan J., Michael Eliasziw, Peter M. Rothwell, Matthias H. Schmi
Список литературы 1. Agrawal G., Johnson P., Fishman E. Splenic artery aneurysms and pseudoaneurysms: clinical distinctions and CT appearance. AJR. 2007; 188: 992–999. 2. Ronde Th. et al. Trombosis of splenic artery pseudoaneurysm complicating pancreatitis. Gut. 1993; 34: 1271–1273. 3. Madoff D. et al. Splenic arterial interventions: anatomy, indications, technical considerations, and potential complications. Radiographics. 2005; 25: 191–211. 4. Морозов С.П.. Насникова И.Ю., Синицын В.Е. Мультиспиральная компьютерная томография. Под редакцией С.К. Тернового. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 12–27. 5. Guillon R. et al. Management og splenic artery aneurysms and false aneurysms with endovascular treatment in 12 patients. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2003; 26. 256–260. 6. Kreuger K., Zaehringer M., Lackner K. Percutaneous treatment of a splenic artery pseudoaneurysm be trombin injection. J. Vasc. Interv. Radiol. 2005; 16: 1023–1025.
Аннотация: Цель исследования: оценить возможности и преимущества использования технологии трехмерного наведения для эндоваскулярной эмболизации интракраниальных аневризм и артериовенозных мальформаций. Материалы и методы: за период с 2010 до 2013 гг в отделении ангиографии рентгенологического отдела МОНИКИ было произведено 103 лечебных вмешательства у 88 пациентов с интракраниальными аневризмами (ИА) и артериовенозными мальформациями (АВМ) Эмболизация аневризм осуществлялась отделяемыми металлическими спиралями, эмболизация АВМ - композицией гистоакрила и липиодола. Во время вмешательств, для проведения эндоваскулярного инструментария по церебральным сосудам и катетеризации полости интракраниальных аневризм и артерий питающих АВМ применялась технология 3D-roadmapping. Техника 3D-roadmapping основывалась на создании композитных изображений, на которых двухмерная рентгеноскопия в реальном времени накладывалась на виртуальную трехмерную модель сосуда, полученную по данным трехмерной ротационной ангиографии (3DRA) или КТ-ангиографии (КТА). Результаты: эндоваскулярная эмболизация с применением методики 3D-roadmappinc была выполнена в 65 (63%) случаях. Среди них в 49 (75%) случаях в основе создания трехмерной модели использовались данные 3DRA, в 16 (25%) - данные КТА. Был разработан комплексный алгоритм диагностики и рентгеноэндоваскулярного лечения ИА и АВМ с применением технологии трехмерного наведения. Заключение: опыт применения технологий трехмерного наведения в лечении интракраниальных аневризм и АВМ в нашей клинике убедительно показал, что их использование увеличивает эффективность и безопасность вмешательств. В сравнении с двухмерной навигацией прослеживается тенденция к уменьшению эффективной дозы облучения, отмечается статистически значимое уменьшение объема используемого во время эмболизации контрастного вещества, а также сокращение времени суперселективной катетеризации аневризмы и афферентной артерии АВМ. Список литературы 1. Becske T., Jallo G.I. Chief Editor: Lutsep H.L. Subarachnoid Hemorrhage. Updated: Oct 20, 2011 Available at: http://www.emedicine.medscape.com. 2. Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение. Consilium Medicum. Болезни сердца и сосудов. 2008; 1: 14-18. 3. Методические Указания 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». Metodicheskie Ukazanija 2.6.1.2944-11 «Kontrol jeffektivnyh doz obluchenija pacientov pri provedenii medicinskih rentgenologicheskih issledovanij»[«Control of effective patient dose in medical X-ray examinations»] [In Russ]. 4. 5. Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P., et al: Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: The preliminary 6. Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P., Misra M., Ausman J.I., Charbel F. Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: the preliminary 7. Fernandez Zubillaga A., Guglielmi G., Vinuela F.. Duckwiler G.R. Endovascular occlusion of intracranial aneurysms with electrically detachable coils: correlation of aneurysm neck size and treatment results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994;15: 815-820. 8. Свистов Д.В., Павлов О.А., Кандыба Д.В., Никитин А.И., Савелло А.В., Ландик С.А., Аршинов Б.В.. Значение внутрисосудистого метода в лечении пациентов с аневризматической болезнью головного мозга. Нейрохирургия. 2011;1: 21-28. 9. Gallas S., Januel A.C., Pasco A., Drouineau J., Gabrillargeus J., Gaston A., Cognard C., Herbreteau D. Long-term follow-up of 1036 cerebral aneurysms treated by bare coils: a multicentric cohort treated between 1988 and 2003. J. Amer. J. Neuroradiol. 2009; 30(10): 1986-1992.
Аннотация: Злокачественный наружный отит является редким, но потенциально смертельным заболеванием в основном среди пожилых диабетиков или пациентов с ослабленным иммунитетом. Цель: представление опыта диагностики злокачественного наружного отита. Материалы и методы: за период 2010-2014 гг. были исследованы 5 пациентов с диагнозом злокачественный наружный отит, которым выполнялось РКТ и МРТ. При обоих исследованиях применялось внутривенное контрастное усиление Результаты: возбудителем преимущественно является синегнойная палочка. Болезнь быстро распространяется на основание черепа, вызывая остеомиелит костей и вовлекая черепно-мозговые нервы. Диагноз устанавливается на основании результатов лучевых методов исследования, анамнестических данных и биопсии. Выводы: компьютерная томография (КТ) - метод первой линии, который позволяет выявить наличие костной эрозии, что является критическим для данного диагноза. При МРТ были определены точные границы патологической инфильтрации, ее распространение на черепно-мозговые нервы (ЧМН), мозговые оболочки и интракраниально. Список литературы 1. Rosenfeld R.M., Brown L., Cannon C.R., et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006; 134 (4): 4-23. 2. Sander R. Otitis externa: a practical guide to treatment and prevention. Am Fam. Physician. 2001; 1;63(5): 927-36. 3. Franco-Vidal V., Blanchet H., Bebear C., et al. Necrotizing external otitis: a report of 46 cases. Otol Neurotol. 2007; 28:771-3. 4. Meltzer P.E., Kelemen G. Pyocutaneous osteomyelitis of the temporal bone, mandible, and zygoma. Laryngoscope. 1959; 169: 1300-16. 5. Chandler J.R. Malignant external otitis. Laryngoscope. 1968; 78: 1257-94. 6. Nadol J.B. Jr. Histopathology of pseudomonas osteomyelitis of the temporal bone starting as malignant external otitis. Am J Otolaryngol 1980; 1: 359-71. 7. Matthew J. Carfrae, MD, Bradley W. et al. Malignant Otitis Externa. Otolaryngol Clin N Am. 2008; 41: 537-549. 8. Rubin Grandis J., Branstetter B.F. 4th, Yu V.L. The changing face of malignant (necrotising) external otitis: clinical, radiological, and anatomic correlations. Lancet Infect Dis. 2004; 4: 34-9. 9. Castro R., Robinson N., Klein J., et al. Malignant external otitis and mastoiditis associated with an IgG4 subclass deficiency in a child. Del Med J. 1990; 62: 1417-21. 10. Holder C.D., Gurucharri M., Bartels L.J., et al. Malignant external otitis with optic neuritis. Laryngoscope. 1986; 96: 1021-3. 11. Slattery W.H., Brackmann D.E. Skull base osteomyelitis: malignant otitis externa. Otolaryngol Clin North Am. 1996; 29: 795-806. 12. Singh A., Al Khabori M., Hyder M.J. Skull base osteomyelitis: diagnostic and therapeutic challenges in atypical presentation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 133: 121-5. 13. Bovo R., Benatti A., Ciorba A., et al. Pseudomonas and Aspergillus interaction in malignant external otitis: risk of treatment failure. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012; 32(6): 416-419. 14. Meyers B.R., Mendelson M.H., Parisier S.C., et al. Malignant external otitis. comparison of monotherapy vs combination therapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987; 113: 974-8. 15. Kwon B.J., Han M.H., Oh S.H., et al. MRI findings and spreading patterns of necrotizing external otitis: is a poor outcome predictable? Clin Radiol.2006; 61: 495-504. 16. Grandis J.R., Curtin H.D., Yu V.L. Necrotizing (malignant) external otitis: prospective comparison of CT and MR imaging in diagnosis and follow-up. Radiology. 1995; 196: 499-504. 17. Strashun A.M., Nejatheim M., Goldsmith SJ. Malignant external otitis: early scintigraphic detection. Radiology. 1984; 150: 541-5.
Аннотация: Нарушения мозгового кровообращения при окклюзирующих поражениях сонных артерий сохраняют лидирующие позиции по смертности и инвалидизации населения в мире. Каротидная эндартерэктомия широко применяется для хирургической реваскуляризации измененной сонной артерии. Перед операцией необходима детальная визуализация сонных артерий и сосудов головного мозга. Список литературы 1. Инсульт: Руководство для врачей. Под ред. Л.В. Стаховскои" С.В. Котова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013;400 с. 2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артериий. 2013; 70С. 3. Верещагин Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных отделов головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения. Сосудистые заболевания нервной системы. Смоленск. 1980; 23-26. 4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Журн.невропат. и психиатр. 2003;9:66-70. 6. Heiserman J.E., Dean B.L., Hodak J.A. et al. Neurologic complications of cerebral angiography. AJNR Am Neuroradiol. 1994; 15: 1401-1407. 7. Джибладзе Д.Н. Патология сонных артерии" и проблема ишемического инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты). Москва. 2002; 8. John J. Ricotta, MD,a Ali AbuRahma, MD, FACS,b Enrico Ascher, MD,c Mark Eskandari, MD,d Peter Faries, MD,e and Brajesh K. Lal MD,f Washington, DC; Charleston, WV; Brooklyn, NY; Chicago, Ill; New York, NY; and Baltimore, Md Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg. 2011 Sep; 54(3): 1-31. 9. Buskens E., Nederkoorn P.J., Buijs-Van Der Woude T., Mali W.P., Kappelle L.J., Eikelboom B.C., Van Der Graaf Y, Hunink M.G. Imaging of carotid arteries in symptomatic patients: cost-effectiveness of diagnostic strategies. Radiology. 2004;233:101-112. 10. Edward C. Jauch et al., Guidelines for the Early Management of Patient With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2013;44: 870-947. 11. Gladstone D.J., Kapral M.K., Fang J., Laupacis A., Tu J.V. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario. CMAJ. 2004;170:1099-1104. 12. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. N Engl J Med. 1991;325:445-453. 13. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998 May 9; 351 (9113): 1379-87. 14. Osborn A.G.; Diagnostic Cerebral Angiography. 2nd edition Philadelphia, PA: Williams and Wilkins; 1999. 15. Choi YJ., 16. Extracranial vascular-interventional: E. Johansson and A.J. Fox Carotid Near-Occlusion: A Comprehensive Review, Part 1—Definition, Terminology, and Diagnosis. AJNR Am. J Neuroradiol 2016 37: 2-10. 17. The International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: risk of rupture and risks of surgical intervention. N Engl J Med. 1998; 339: 1725-1733 18. Крылов В.В. Эпидемиология и этиопатогенез аневризм и субарахноидальных кровоизлияний. Крылов В.В., Годков И.М. Хирургия аневризм головного мозга: в 3-х т. Под ред. В.В. Крылова. Том
Аннотация: Варианты анатомического развития вен брюшной полости и забрюшинного пространства отличаются большим многообразием. Аномалии чаще имеют бессимптомное течение, однако в отдельных случаях сопровождаются клиническими проявлениями. Информация об особенностях анатомии венозных сосудов необходима при планировании операций и интервенционных процедур на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Цель исследования: повысить эффективность диагностики аномалий вен брюшной полости и забрюшинного пространства путем изучения частоты случайно выявленных аномалий развития венозных сосудов при МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства и оценки клиническое значение диагностированных изменений. Материалы и методы: МСКТ-исследование было выполнено 440 пациентам с заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Аномалии развития нижней полой вены и почечных вен классифицировались по G.S.Huntington и C.FW McLure. В качестве нормальной анатомии воротной вены принимался «классический» вариант развития, при котором ствол воротной вены делился на правую и левую ветви. Нормальный тип строения печеночных вен подразумевал наличие трех венозных стволов (правой, средней и левой печеночных вен), независимо впадающих в нижнюю полую вену Результаты: различные аномалии развития венозных сосудов были выявлены у 296(67%) пациентов, причем во многих случаях сочетались между собой. Наиболее часто определялись аберрации почечных вен (43%), далее в порядке убывания выявляемости следовали варианты строения печеночных вен (31%), воротной вены (18%) и аномалии нижней полой вены (1,6%). Заключение: при оценке результатов МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо прицельно изучать особенности развития венозных сосудов для корректного выбора оптимальной лечебной тактики, планирования и успешного проведения хирургического вмешательства. Список литературы 1. Saylisoy S., Atasoy З., Ersoz S., et al. Multislice CT angiography in the evaluation of hepatic vascular anatomy in potential right lobe donors. Diagn IntervRadiol. 2005;11: 51-9. 2. Мухтарулина С.В., Каприн А.Д., Асташов В.Л., Асеева И.А. Варианты строения нижней полой вены и ее притоков: классификация, эмбриогенез, компьютерная диагностика и клиническое значение при парааортальной лимфодиссекции. Онкоурология. 2013; 3: 10-16. 3. Nam J.K., Park S.W., Lee S.D., Chung M.K. The clinical significance of a retroaortic lef renal vein. Korean. J. Urol. 2010; 51(4):276-280. 4. Huntington G.S., McLure C.F.W. The development of the veins in the domectic cat (felis domestica) with especial reference, 1) to the share taken by the supracardinal vein in the development of the postcava and azygous vein and 2) to the interpretation of the variant conditions of the postcava and its tributaries, as found in the adult. Anatomocal Record. 1920; 20:1-29. 5. Koc Z., Oguzkurt L., Ulusan S.. Portal vein variations: clinical implications and frequencies in routine abdominal multidetector CT. Diagn Interv Radiol. 2007;13(2):75-80. 6. Bergman R.A., Thompson S.A., Afifi A.K., Saadeh F.A. Compendium of human anatomic variation. Baltomore: Urban and Schwarzenberg. 1988; 593. 7. Hassan A., Kammash T.E., Alam A. Multidetector computed tomography of renal vasculature. Anatomy and normal variants. Z.U.M.J. 2014; 20(4): 570-582. 8. Bass JE, Redwine MD, Kramer LA, Huynh PT, Harris JH Jr. Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional imaging findings. Radiographics. 2000; 20(3):639-52. 9. Yang C, Trad HS, Mendonзa SM, Trad CS. Congenital inferior vena cava anomalies: a review of findings at multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging. Radiologia Brasileira. 2013;46(4):227-33. 10. Rodrigues A., Cobenas R., Gallo J.C. et al. Incidental findings of vascular anatomic variants on computed tomography. RAR. 2013;77(1):1-7.doi: 10.7811/ rarv77n1a03. 11. Toda R., Iguro Y, Moriyama Y, Hisashi Y, Masuda H., Sakata R. Double left renal vein associated with abdominal aortic aneurysm. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001;7(2):113-115. 12. Jimenez R., Morant F. The impotence of venous and renal anomalies for surgical repair of abdominal aortic aneurysms. In: Grudmann R.T., editor. Diagnosis, Screening and Treatment of Abdominal, Thoracoabdominal and Thoracic Aortic Aneurysms. InTech; 2011: 269-275. doi:10.5772/19103. 13. Nicolov D., Chervenkov V, Vachev E., Staneva M., Gorcheva D. Abdominal aortic repair and inferior vena cava interposition in a patient with ruptured aneurysm. European Jornal of the Vascular and Endovascular Surgery. 2012; 23:31-33. 14. Polguj M., Szubert W., Topol M., Stefanczyk L. An unusual dublication of the inferior vena cava in patient with endovascular repair for abdominal aortic aneurism. Rom J MorpholEmbryol. 2015; 56(2):875-878. 15. Cheng D., Zangan S.M. Duplication of the inferior vena cava in a patient presenting for IVC filter placement. J. Vasc. Access. 2010; 11(2):162-164. 16. Leong S., Oisin F., Barry J.E., Maher M.M., Bogue C.O. Bilateral inferior vena cava filter insertion in a patient with duplication of the infrarenal vena cava. Ir. J. Med. Sci. 2012; 181(3): 389-391. 17. Akiko Mano, Tetsuya Tatsumi, Hiromi Sakai, Yuko Imoto, Tetsuya Nomura, Susumu Nishkawa, Mitsuo Takeda, Miyuki Kobara, Takuji Yamagami, Hiroaki Matsubara. A case of deep venous thrombosis with a double inferior vena cava effectively treated by suprarenal filter implantation. Jpn Heart J. 2004; 45(6):1063-1069. 18. Akgul E., Inal M., Soyupak S., et al. Portal venous variations. Prevalence with contrast-enhanced helical CT. Acta Radiol. 2002; 43(3): 315-319. 19. Atasoy C, Ozybrek E. Prevalence and Types of Main and Right Portal Vein Branching Variations on MDCT. AJR. 2006;187(3):676-681. 20. Zhuang Z.G., Qian L.J., Zhou Y, Chai W.M., Li Q.G., Xu J.R. Multidetector computed tomography angiography in the evaluation of potential living donors for liver transplantation: single-center experience in China. Transplantation Proceedings. 2008; 40:2466-2477. 21. Seco M., Donato P., Costa J., Bernardes A., Caseiro-Alves F. Vascular liver anatomy and main variants: what the radiologist must to know. JBR-BTR. 2010. 93: 215-223. 22. Галян Т.Н., Ховрин В.В., Ким С.Ю., Ким Э.Ф., Семенков А.В. Оценка вариантной сосудистой анатомии у потенциальных живых доноров фрагмента печени по данным магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2010; 5: 37-43. 23. Sahani D., Mehta A., Blake M., Prasad S., Harris G., Saini S. Preoperative hepatic vascular evaluation with CT and MR angiography: implications for surgery. Radio Graphics. 2004; 24: 1367-1380. 24. Ефанов M.r., Вишневский В.А., Кармазановский Г.Г. и др. Спиральная компьютерная томография: возможности различных поколений томографов в определении нормальной сосудистой анатомии печению Часть 2. Анатомия эфферентных сосудов печени. Анналы хирургической гепатологии. 2009;14(3):6-12. 25. Галян Т.Н. Ангиоархитектоника и билиарная анатомия печени родственного донора по данным мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Автореферат. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2011; 11-12. 26. Xin Li, Xu Xuesong, Gong Jianping. Clinical Significance of Inferior Right Hepatic Vein. American Journal of Medical Case Reports. 2016; 4(1): 26-30. 27. Broering D.C., Sterneck M., Rogiers X. Living donor liver transplantation. J Hepatol. 2003; 38(1):119-S135. 28. Alonso-Torres A., Fernandez-Cuadrado J., Pinilla I. et al. Multidetector CT in the Evaluation of Potential Living Donors for Liver Transplantation. RadioGraphics. 2005; 25:1017-1030. 29. Hennedige T., Anil G., Madhavan K. Expectations from imaging for pre-transplant evaluation of living donor liver transplantation. World J Radiol. 2014; 6(9): 693-707. 30. Chen YS., Cheng YF., De Villa V.H. et al. Evaluation of living liver donors. Transplantation. 2003; 75(3 suppl): 16-19. 31. Lee S.Y, Cherqui D., Kluger M.D. Extended right hepatectomy in a liver with a non-bifurcating portal vein: the hanging maneuver protects the portal system in the presence of anomalies. J Gastrointest Surg. 29 January 2013. DOI 10.1007/s11605-013-2161-1. 32. Kawamoto S., Montgomery R.A., Lawler L.P., Horton K.M., Fishman E.K. Multidetector CT angiography for preoperative evaluation of living laparoscopic kidney donors. Am. J. Roentgenol. 2003; 180: 1633-1638. 33. Srivastava A., Sigh K.J., Suri A., Vijjan V., Dubey D. Inferior vena cava in urology: Importance of developmental abnormalities in clinical practice. The Scientific World Jornal. 2005; 5: 558-563.
